Samtidig etterlyses tiltak for å redusere kostnadene og bedre integrere tilbudet i det øvrige LAR-systemet.

- Krever tett oppfølging

- Evalueringen viser betydningen av relasjoner og tett oppfølging og behovet for et forsterket tilbud rundt denne gruppen. Et forsterket tilbud med tettere oppfølging bør også inkludere alle brukere i LAR, mener Inger Lise Hansen, generalsekretær i Actis.

HAB virker for målgruppen
Evalueringen konkluderer med at heroinassistert behandling gir bedre behandlingsutfall for en liten gruppe personer med alvorlig opioidavhengighet som ikke har hatt tilstrekkelig nytte av ordinær LAR.

Målgruppen er liten
Rapporten understreker at etterspørselen er moderat, både sammenlignet med hele LAR-populasjonen og kapasiteten ved dagens klinikker. Internasjonale erfaringer viser også at bare en liten andel av pasientene er aktuelle kandidater.

Ingen anbefaling om flere klinikker
Evalueringen sier at det per i dag er lite sannsynlig at etablering av nye selvstendige HAB-klinikker i flere byer vil være faglig eller økonomisk begrunnet.

Kostnadene er høye
Rapporten peker på at dagens modell er ressurskrevende. Kostnaden per kvalitetsjusterte leveår (QALY) er beregnet til 845 000 kroner, noe som ligger over nivået som ofte brukes som referanse for offentlig betalingsvillighet.

Vil se etter innsparinger
Rapporten anbefaler å undersøke om tilbudet kan organiseres mer effektivt, blant annet gjennom bedre ressursbruk, samordning med øvrige LAR-tjenester og bruk av rimeligere legemidler der det er faglig forsvarlig.

Advarer mot å svekke kvaliteten
Samtidig understreker evalueringen at eventuelle kostnadsbesparende tiltak ikke må gå på bekostning av de sentrale elementene i behandlingen: tett oppfølging, overvåket dosering og tverrfaglig støtte. Rapporten advarer mot at redusert bemanning og oppfølging kan svekke både sikkerheten og behandlingsresultatene.

Må få mer enn bare utdeling av medisiner

Under fremleggelsen av rapporten argumenterte professor og prosjektleder Thomas Clausen for å bygge videre på erfaringene fra HAB. Han mener det bør utforskes dagsentre med høyintensive og tverrfaglige tjenester for personer med omfattende rusutfordringer, ikke bare utdeling av medisiner.

– Tjenestene bør utformes ut fra pasientenes kliniske behov, ikke bare ut fra tradisjonelle polikliniske behandlingsmodeller, sa Clausen.

Et slikt tilbud vil kunne bygge videre på erfaringene fra HAB og gi tett oppfølging til en bredere gruppe pasienter med omfattende og sammensatte hjelpebehov.

Her kan du lese hele rapporten.